上海一7个月宝宝因床围窒息死亡,睡眠安全被忽视的还有多少?

发表于 讨论求助 2018-12-10 07:51:26
最近有一则消息在微博中被刷屏,看到的人都感到悲痛不已:上海一个7个月大的宝宝,在白天小睡时被父母放入安装了床围的床上,一个小时后父母发现宝宝卡在床围与床垫的缝隙中,鼻子被床围堵住,窒息死亡↓↓↓↓
 

以下是小暖根据婴儿父母的描述整理出来的详细事发经过: 2016年11月12日,宝宝出生了。 

宝宝在家人的呵护中一天天长大,是个特别爱笑特别萌的小姑娘。 

家里其实准备了婴儿床,但为了方便夜间喂奶,父母开始让孩子睡在了父母的大床上。


2017年6月4日,由于宝宝爱爬,父母怕孩子摔地上,所以买了个床围将大床围了起来。
安装之后,由于床围稍比床垫长一点,在床围与床垫之间,出现了一条缝隙,这样微小的细节,宝宝爸妈并没有在意。 

6月15日早上8点左右,宝宝父母在将宝宝哄睡着之后,放在安装有床围的大床上睡觉,随后走出卧室。一小时之后,当他再进房门想看看宝宝有没有醒来,却发现孩子已经卡在那条缝里,鼻子被床围堵上,人已经没有反应。宝宝父母马上将宝宝抱去医院抢救,最终抢救无效,被医院诊断窒息死亡。 

看完这些内容之后小暖真的心里难过得要命,这么健康可爱活泼的小生命,就这样离开了这个她刚刚来了7个月的温暖世界。


从宝宝爸爸的微博往前翻了一阵子,看见几条他发的感受,真是揪心得不行。




可就像宝宝的爸爸在文章中写的一样,现在的后悔与自责,已经太晚了。



“这之后的2个多月 我都是沉浸的无数的自责当中,如果我一直陪着她就不会这样,如果我没买这个东西不会这样,如果我让她睡在小床上就不会这样。可惜如果没有意义。”

其实近两个月前,小暖就在公号和微博同时发过一篇关于提醒床围安全风险的文章。

当时是有个也是六七个月大的宝宝因为被大床上的枕头压住窒息死亡了,发消息来的妈妈后来跟我说如果用床围就好了。


我当时说,床围一样有风险,不能掉心轻心,并且特意找了一篇来自美国“Parenting”网站发表的文章,里面详细说明了美国儿科学会AAP对于床围的官方建议,那就是“婴儿床围比我们想象的要危险得多,已经存在一些与婴儿床围有关联的死亡安例,不建议使用床围。”

虽说上文中我们提到的宝宝是在大床的床围栏中窒息死亡的,但这样的风险隐患同样存在于婴儿床的床围中,甚至在婴儿床使用床围的风险会更大。
 相信还有许多的父母并不了解床围的安全风险,不然也不会再把宝宝身边放置一颗定时炸弹了。小暖今天将当时的翻译文章重新发出来,希望再一次提醒所有的父母:
一定要重视宝宝的睡眠安全,拆掉有安全隐患的床围,让宝宝睡在最安全的婴儿床中。

美国儿科学会:使用婴儿床围可能导致婴儿猝死综合征

根据美国儿科学会发布的指导建议,婴儿床上不应安装床围。
这一建议作为更新和扩充后的婴儿安全睡眠和婴儿猝死综合征(SIDS)预防指南的一部分得以发布,也是美国儿科学会首次官方提出反对使用婴儿床围。
据美国儿科学会称:没有证据表明婴儿床围对婴儿能够起到保护作用,而当婴儿卷入一些可能阻碍他们呼吸的物体时,他们可能因为缺乏活动技巧或者缺乏力量而无法扭头摆脱,从而存在被勒住,被压迫导致窒息的潜在危险。 美国儿科学会上一次发布关于婴儿猝死综合征的政策声明是在2005年,当时提出推荐使用质地薄而坚固,安全性好,非枕头形状的婴儿床围。而现在提出要取消婴儿床围,背后的原因是什么呢?因为最近的研究表明:
婴儿床围可能比我们以前想象的要危险得多。
“在2005年我们上一次发布政策声明和建议时,我们就对婴儿床围存在一些顾虑,但当时我们没有什么证据能表明它的确存在问题。”美国儿科学会会员及SIDS专项工作组组长,新指导建议的主笔,华盛顿美国国家儿童医疗中心的瑞秋·穆恩博士说,“自那以后,陆续有一些关于婴儿床围的研究报告发布出来,我们从中得出的结论是,如果没有理由支持应该使用婴儿床围,那么最好不要使用它,尤其是在已经存在一些与婴儿床围有关联的死亡案例的报告的情况下。” 自从1992年美国儿科学会发布了里程碑式的指导建议,建议所有婴儿应当仰卧睡觉以来,由婴儿猝死综合征导致的死亡案例有了明显下降,到近年来才逐渐趋于稳定。与此同时,其他原因,包括窒息,困陷等,导致的跟婴儿睡眠有关的死亡案例,却有所增加。 

 
反对使用婴儿床围的声音增加

2007年9月出版的儿科期刊中提到,一项研究显示,根据1985年到2005年美国消费者产品安全委员会(CPSC)的数据,一些婴儿的伤亡案例应归咎于婴儿床围的使用,这成为了医学界对婴儿床围的态度的主要转折点。
在医疗人员和验尸官对1个月到2岁的婴幼儿死亡案例做出的报告中,研究人员发现,有27例是由于婴幼儿陷入到床围包裹中导致窒息,或者被固定床围的绳子勒住脖子而窒息。其中11例的死亡原因很可能是婴儿休息时脸捂在了床围上而窒息,13例是因为婴儿陷到了床围和其他物体,比如床垫之间,另外3例则是被固定床围的绳子勒住导致的死亡。
作者在这项研究的结论中表示,“这些案例表明,婴儿床或者摇篮床的床围是有危险性的。使用床围只是为了避免低程度的伤害,但它却可能导致死亡,所以我们的结论是,不建议使用床围。” 美国消费者产品安全委员会(CPSC)最初对这些数据有着另一个版本的解读。而2010年夏天,美国青少年产品制造商协会(JPMA)对一份CPSC未发表的婴儿床导致的窒息死亡案例的回顾进行了自己的分析,得出了与CPSC最初的那个版本相同的结论。
JPMA宣称,其他因素,比如婴儿睡觉时压迫到自己的胃部,或者婴儿床上枕头太多,可能是导致这些死亡案例发生的真正原因,而并非床围。在不到一年的时间内,CPSC宣布将对婴儿床围采取进一步的研究,以回应消费者的质疑和新闻媒体的报道,尤其是芝加哥论坛报报道了一系列婴儿睡眠产品导致伤亡的案例,并表示高度关注的潜在风险,应采取更广泛的监管对风险产品进行打压。
作为打压行动的一部分,2010年9月,CPSC和美国食品药物管理局(FDA)共同发布了对婴儿睡姿固定器的使用警告,此类产品宣称可以降低婴儿猝死综合征的发生,但事实上却在近年内已经导致了多达十余起的婴儿窒息死亡。 
Q
为什么是现在来采取行动避免婴儿受到床围潜在危险的伤害呢?

据芝加哥论坛报从2010年底到2011年初的报道显示,联邦监管机构多年来早已认识到床围存在导致婴儿窒息的风险,但并未对家长发布相应的警告。 
CPSC对20年来收到的52份婴儿死亡案例报告进行调查时,其中17份提到了婴儿床围但并未能确认为导致死亡的原因,有28份案例已经被该机构确定与床围有关联。芝加哥论坛报还发现,自2008年以来,联邦政府资助的国家儿童死亡审查中心收到的婴儿窒息死亡案例报告中,有14份与婴儿床围的使用有关。
 芝加哥论坛报的报道促使CPSC对婴儿床围的安全性进行了进一步的调查,地方政府也开始着手行动。2011年9月8日,芝加哥成为了美国第一个禁止销售婴儿床围的城市,不到三周后,2011年9月28日,马里兰州成为第一个计划颁布婴儿床围销售禁令的州。 

 2 
为什么仍然有很多家长在使用婴儿床围

为什么尽管不断有证据表明婴儿床围是不安全的,它还是如此受欢迎呢?
首先,许多家长认为床围可以保护孩子的头不会因为撞到床的边缘而受伤,也可以避免孩子的四肢卡到床的护栏里。
事实上,床围最初的设计构想就是为了覆盖护栏之间的空隙,从而避免孩子掉出来或者让自己的头,手臂或者腿卡到护栏中。但自从1970年代制作标准更新后,生产出来的婴儿床护栏间隔就已经缩小到6厘米(2又3/8英寸——大约一个易拉罐的宽度),使得床围更多只是为了美观而存在,并非为了保证安全的必需品了。 至于安全问题,穆恩博士解释说,婴儿早期(床围就是为这一阶段设计的,很多家长都知道在孩子一旦能爬起来站立时,就应该把床围取掉)并没有足够的肌肉力量和协调性让他们在床上乱动导致受伤,此外,她还补充道,当婴儿能够将四肢伸到护栏中卡住时,他们实际上也没有力气就这样弄断自己的肢体——这意味着他们最多就是让自己不舒服,或者情绪受影响而已,不会有生命危险,等保姆过来帮忙解开就好了。 家长购买婴儿床围的另一个原因是,他们觉得好像应该买,反正是婴儿床上用品嘛,而且确实还挺好看,穆恩博士解释说。而且如今的婴儿室里好像有了床围,看起来才更舒适,更“完善”。但穆恩博士表示,如果家长们不再购买婴儿床围,厂商们也不再生产,可能最后大家都会关注到其他的方式上,也能让婴儿室看起来很漂亮。 尽管美国青少年产品制造协会(JPMA)的总顾问警示大家婴儿床围应该被禁止,但有的家长可能已经在想办法改良婴儿床围了。穆恩博士说:“我们总是担心父母在觉得有需要时,会创造或者制造一些东西。我们的责任是要告诉家长们这些改良的产品可能是不安全的,我们要明白这样做可能会出现问题。主动与家长去交流这些问题,他们可能就不会去做类似的事情了。我的希望是家长们可以在孩子出生之前,或者出门购买这些产品之前,通过产前培训班来学习这些事情,向他们的医生来咨询,或者其他类似的渠道来学习。” 

 
婴儿床围的替代品:它们安全吗?

作为传统型婴儿床围的替代品,有的家长选择了透气性好的,网眼状的床围,或者其他的一些替代品。但穆恩博士表示,美国儿科学会并不建议家长购买这些产品。
“我们目前为止不推荐在婴儿床上加装任何东西,因为我们还是没有看到加装这些东西的意义何在。那我们为什么要毫无理由地去往婴儿床上放这些东西呢?” 

 
经销商会接受这些建议吗?

美国儿科学会建议,婴儿应该独自睡觉,采用仰睡的姿势,使用硬褥垫。在婴儿床中不应放置任何柔软物体或者松散的床上用品,这些都可能是危险的。和父母在同一个房间睡就更理想了。真的,对婴儿来说,床上除了舒适的床单以外,什么都不需要。 尽管事实上早在2008年,美国儿科学会就警示说床围可能对婴儿产生严重的安全问题,但并没有起到什么作用。当充满期待的家长们走进当地的儿童用品超市时,你会发现婴儿床上用品的销售依然火爆。美国青少年产品制造商协会(JPMA)表示,每年婴儿床上用品的销售额,包括床围在内,至少有5000万美元,其中也包括超过20万套婴儿床围床垫套装。 可怜的家长们,光是看到陈列架上那么多的床围,就已经感到困惑了,更别说要去找那些不带床围的婴儿床套装了——床上套装一般都是四件套:包括床单,床裙,床围,和被子(在婴儿安全睡眠环境中真的不应出现这个)。
但也不是真的买不到合适的,比如在“旋转木马(Carousel Designs)”就可以选择自由组合购买合适的床单,床裙,包括“Baby R Us”,“Buy Buy Baby”以及像亚马逊这样的网站,都提供可以独立购买组装的婴儿床床单。 穆恩博士说,她希望经销商们可以响应儿科学会新发布的指导建议,停止销售婴儿床围。“问题是很多家长不明白,消费者产品安全委员会(CPSC)不是一个主动响应机构,而是一个被动响应的机构。所以只有当出现了问题时,它才会做出应对。它并不能在产品进入市场之前确认产品的安全。很多家长的观念是,既然商场里有卖的,那它一定是安全的——要是不安全,怎么会允许销售呢?这种观念显然是错误的。而让家长们意识到这些产品对他们的孩子来说并不安全,真的非常重要。” 

上面的内容就是当初那篇文章中的提醒。
这篇文中提到美国的经销商们对于停止销售婴儿床围的态度并不积极,其实国内的形势应该也差不多。这次出事的宝宝父母在联系商家希望他们下架隐患商品或发出安全提醒时,商家也并不觉得这是产品的问题。

其实说起来,出售床围的商家太多了,下架单独某一款品牌的床围也阻止不了更多的新手父母还在不断选购着其它品牌的床围。

或许我们现在能做的,只是一起越来越多地普及这一知识,让大家都了解床围的安全风险,把它从我们的采购清单中拿走。 昨晚在微博上发出这则消息之后,评论里毫无意外地出现了一条我常常见到的提问:“那如果不用床围,宝宝可能会撞在床上怎么办?” 

这个问题我在平时的睡眠咨询中遇到的频率实在是太高了,我的回复都是一致的:请你衡量到底哪个安全风险更大?

在目前的婴儿床安全标准中,符合规定的婴儿床的床栏杆之间的间距是一定不会让宝宝把头卡进去的。而如果是宝宝手脚伸了进去,他们无非会因为不舒服而哭闹,等着大人来帮他们将手脚拿出来,并不会造成更严重的伤害。
如果是担心宝宝翻身撞到头,其实也大可不必过虑,一来宝宝熟悉了婴儿床的环境之后自然会懂得尽量避免,二来就算撞了,以小婴儿的力量来说也根本不会有多大的伤害。而这些磕碰与窒息风险相比,真的太轻微了。

不要心存侥幸说什么“别人家也是这样也没出事啊”,什么叫风险?风险就是即使它只有万分之一的可能,一旦发生在你自己身上,那就是百分之百的悲剧。
原文床围部分翻译自美国“Parenting”网站发表的一篇文章,作者 Melanie Monroe Rosenhttp://www.parenting.com/article/sids-preventionhttps://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/Crib-Related-Injuries-Average-26-per-day.aspx

最后,小暖还想再次提醒大家关于婴儿睡眠安全的几大要点,我们做父母的一定要牢记在心,将安全隐患尽量排除。

请让1岁以内的宝宝保持仰睡的姿势
除非他们在学会翻身后主动选择趴睡
1

根据美国国立卫生研究院NIH的数据资料表明:与仰睡相比,趴睡会带来1.7到12.9倍的婴儿猝死综合征风险。主要原因在于趴睡的婴儿可能重复呼吸到之间已经呼吸过的空气,从而吸入更多的二氧化碳,趴睡也容易造成上呼吸道阻塞,同时趴睡可能干扰身体散热而导致过热。 

请记得
让宝宝睡在自己的婴儿床中
2

对于前六个月的宝宝来说,睡觉最安全的地方就是跟妈妈在同一个房间里的婴儿床上。有证据表明新生儿与父母同房不同床能够降低50%的婴儿猝死综合征的风险。父母床上的床品对于婴儿来说太过厚重,风险很高。
除了婴儿猝死综合征死亡率增高以外,同床时父母在翻身时也可能会导致宝宝窒息。另外同床的宝宝也可能被夹在墙壁和床之间,或从成人床上滚下来而受伤。早产儿和低体重儿与家长同床睡眠的死亡率更高。 

如果条件所限只能母婴同床
请注意满足以下安全条件
3
父母不能抽烟,无论你们是在哪里或什么时候抽烟都不可以,即使不在床上抽烟也不行。父母不能酗酒、不能服用药物、不能体重过重、没有过度疲劳,不使用过厚的床品,不能让宠物或是稍大一点的孩子与婴儿睡在同一张床上,如果要同床,建议让宝宝睡在妈妈一侧,而不是父母中间。

爸爸妈妈
请为宝宝选择合适的硬质床垫
4
小婴儿使用的床垫一定是要硬质的,因为硬床垫能够在宝宝躺下的时候保持原样,不会出现任何下陷,而包括记忆棉在内的软床垫会增加窒息的风险。床垫一定要适合婴儿床的大小,如果床垫与床栏之中有空间,就容易让婴儿的头部卡住而出现危险。 

请不要在宝宝床上放置任何多余的物品,
包括枕头、被子、毛绒玩具、床围
5
对于1岁以下的婴儿,床垫上不需要褥子,只需要铺一张薄的床单。
枕头、被子、毯子、毛绒玩具也都不要放,这些都可能会堵住婴儿的口鼻,而睡着的婴儿可能无法把枕头被子这些物品推开,从而造成窒息,而这样的悲剧已经发生过多次。 

孕期及哺乳期不要吸烟,
也不要让其他人在宝宝的房间吸烟
6

如果妈妈在孕期吸烟,婴儿可能从出生就开始要面临尼古丁戒断的痛苦,并且容易导致婴儿体重过轻、早产。过轻是因为二手烟会导致婴儿生长发育迟缓。孕期吸烟还会严重影响宝宝的肺部,导致宝宝发生呼吸系统疾病、窒息。
有证据表明接触二手烟的婴儿出现突发性婴儿猝死综合症的风险比例比其它婴儿高出5倍。 

切记
避免让宝宝过热
7

过热可能会增加婴儿猝死综合征的风险,而小婴儿可能会因为床上用品或衣服太多或者房间太热而导致过热。不要给宝宝使用热水袋或是新利体育|官方网站,不要让婴儿床离加热器太近。
小婴儿往往会通过头部散去多余的热量,所以要确保睡眠时他们的头不被覆盖,不要在睡觉时给婴儿戴上帽子。

婴儿的睡眠安全是大事,说再多次我都觉得不为过。真的希望更多的父母能够清楚这些睡眠安全的知识,不要再让悲剧出现了。

如果你已经知道这些要点,也希望你提醒你的家人与有孩子的朋友,让我们一起呵护宝宝们的健康安全。
林小暖bella(公号ID:askbabysleep),香港浸会大学硕士,美国国际孕婴育儿研究中心IMPI认证母婴睡眠咨询师,美国最快乐宝贝Happiest baby认证婴儿安抚师。专注婴幼儿睡眠,以及其他科学育儿分享。
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